近日，新華保險某地分公司通過深入分析理賠業(yè)務數據，發(fā)現當地一家醫(yī)院涉嫌協助客戶辦理住院騙取保險金的風險，并將上述欺詐線索移交當地經偵部門處理，目前，案件正在偵破中。

　　這是新華保險“保險詐騙專項打擊行動”中的一個縮影。近年來，保險欺詐行為日益猖獗，保險欺詐犯罪手法不斷升級，并呈現出跨地區(qū)、跨機構、團伙化、職業(yè)化等特征，嚴重沖擊市場秩序，侵害消費者合法權益。2024年4月，國家金融監(jiān)督管理總局稽查局聯合公安部經濟犯罪偵查局聯合開展保險詐騙犯罪專項打擊行動，以前所未有的力度懲治保險欺詐。

　　保險公司是反欺詐的重要主體，處于反欺詐的最前沿，守好“第一道防線”對于保險公司及客戶利益，維護行業(yè)市場秩序非常重要。新華保險積極響應保險詐騙犯罪專項打擊的活動要求，全面啟動“保險詐騙專項打擊行動”，旨在重點打擊健康險業(yè)務領域的保險詐騙行為，通過案件回溯、科技應用等多種方式，深入挖掘和梳理保險詐騙案件線索。

　　面對重點問題，新華保險各級機構集中力量針對行業(yè)較為突出的線上投保人在多家公司投保意外險醫(yī)療險，然后多家理賠的欺詐風險進行多維度的特征分析，積極應用深度導偵工具，深挖潛在欺詐風險，初步鎖定一批高風險人員。目前已納入公司黑名單庫，重點預警與防控。同時，公司還加強與中國銀保信的溝通交流，積極反饋上述欺詐線索，形成打擊保險欺詐的合力。

　　為提升公眾對保險欺詐行為的認知和防范能力，在宣傳普及方面，新華保險組織轄內機構開展了形式多樣、豐富多彩的反欺詐宣傳活動，營造了濃厚的全民反欺詐氛圍。各機構通過張貼反欺詐宣傳海報、播放宣傳視頻、發(fā)放宣傳折頁等方式宣傳反欺詐知識及舉報方式。新華保險還積極響應保險行業(yè)協會號召，結合關鍵時間節(jié)點，策劃開展了特色宣傳活動。例如，新華保險湖北分公司聯合湖北經濟廣播開展了《新華說險》節(jié)目；湖南分公司、長沙中心支公司聯合湖南省長沙市雨花亭街道曲塘社區(qū)開展反欺詐宣傳；各地分公司利用“7·8全國保險公眾宣傳日”活動契機，組織開展了健步走活動，懸掛橫幅，進行反欺詐宣傳。

　　在強化組織架構方面，新華保險將反保險欺詐工作納入公司的全面風險管理體系。公司逐步強化反保險欺詐組織架構，統籌協調內部的資源和力量，通過大數據、人工智能等先進技術手段加強對保險欺詐的監(jiān)測和預警。同時，公司還加強與公安部門、保險行業(yè)協會、中國銀保信等的合作，合力筑牢反欺詐的“防火墻”。

　　新華保險表示，未來將與各保險公司攜手，繼續(xù)保持高度的警惕和堅定的決心，不斷完善反保險欺詐工作機制，加強技術創(chuàng)新和人才培養(yǎng)，為保險行業(yè)的健康發(fā)展和廣大保險消費者的合法權益提供堅實的保障。（記者 楊雨萌）